Моніторинг здоров'я матері та плода під час вагітності: роль скринінгів та тестувань

Вагітність — дуже важливий та відповідальний період. Від того, як вона пройде, залежить дуже багато, водночас вона підвищує ризики для здоров'я. Саме тому розроблено протоколи акушерського обліку — моніторинг здоров'я матері та плода дає змогу вчасно виявляти та мінімізувати ризики.

Ведення вагітності у Львові в однієї з найкращих клінік ґрунтується на національному протоколі та враховує усі індивідуальні особливості жінки.

Моніторинг здоров'я матері: планова діагностика

Під час взяття на акушерський облік жінці призначають низку аналізів для оцінки її здоров'я та виявлення наявних ризиків:

• Аналіз крові на групу та резус-фактор — оцінює ризики резус-конфлікту, а також потрібен на той випадок, якщо знадобиться переливання крові. Аналіз виконують одноразово.
• Клінічний (загальний) аналіз крові — дає змогу виявити запалення та анемію, його виконують під час постановки на облік, а тоді повторюють у середині вагітності та перед пологами.
• Біохімічний аналіз крові — демонструє роботу печінки, нирок та виявляє деякі обмінні порушення, як от цукровий діабет. Його виконують під час постановки на облік та повторюють на 30 тижні.
• Аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити В та С — виконують двічі, під час постановки на облік та на 25–26 тижні.
• Аналізи крові на TORCH-інфекції (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус), які здатні порушувати формування плода та викликати аномалії розвитку. Аналіз виконують одноразово.
• Клінічний аналіз сечі — відбиває роботу нирок, які у вагітних працюють із великим навантаженням. Аналіз дає можливість діагностувати пієлонефрит, ризик якого підвищений у вагітних, та гестоз — ускладнення, яке може загрожувати не лише вагітності, а й життю жінки. Аналіз сечі нескладний, неінвазивний і вкрай важливий, тому його виконують регулярно, а починаючи з третього триместру — під час кожного візиту до лікаря.
• Аналіз сечі на приховану інфекцію — одноразовий, дає можливість виявити інфекційно-запальні захворювання сечовивідних шляхів.
• Мазок із піхви на мікрофлору — потрібний для виявлення урогенітальних інфекцій, виконують одноразово.

Усі дослідження, як ті, що входять до плану ведення вагітності так і ті, що не входять до нього, у разі потреби призначають позапланово. Наприклад, якщо є гестаційний діабет, біохімічний аналіз крові може бути щотижневим.

Моніторинг здоров'я плода

Моніторинг здоров'я плода складають обов'язкові та додаткові дослідження. До обов'язкових належать:

• вимір висоти стояння дна матки — під час кожного відвідування акушера-гінеколога;
• вислуховування серцебиття плода — так само;
• скринінги — два, у першому та другому триместрі.

Перший скринінг виконують у 11–14 тижнів, другий — на 18–22 тижні. Скринінг першого триместру оцінює, як сформувався організм плода та виявляє підвищений ризик деяких хромосомних захворювань, зокрема синдрому Дауна. Скринінг другого триместру — це повторна оцінка формування організму. За потреби він також містить біохімічний аналіз крові для виявлення маркерів хромосомних захворювань.

Додатковими дослідженнями плода є:

• УЗД;
• КТГ (кардіотокографія) — оцінює роботу серця;
• доплерографія — оцінює кровообіг у системі плід-плацента;
• біофізичний профіль — комплексна оцінка стану плода (серцевий ритм, рух, м'язовий тонус, об'єм амніотичної рідини), та інші.

Якщо результати скринінгів показали високий ризик хромосомних захворювань, лікар може запропонувати жінці інвазивну діагностику плода (біопсія хоріона, амніоцентез). Ці методи з високою точністю підтверджують або спростовують підозру, проте мають певний, хоча й невеликий ризик переривання вагітності, тому їх виконують лише за суворими показаннями та за згодою вагітної.

Автор: Ластівський Віктор Володимирович — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар ультразвукової діагностики.

Медичні центри «Мати та дитина»:

• Київ, вул. Макіївська, 8
• Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
• Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
• Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
• Львів, вул. Замарстинівська, 85а
• Київ, вул. Казимира Малевича, 83